慢病管理模式有哪些

伴随全国人口老龄化趋势，慢病负担已经成为我国公共卫生领域面对的重要挑战。当前心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死因，占总死亡人数构成的40%以上，其中又以缺血性心脏病死亡人数上升为主要原因。心血管疾病已成为严重威胁我国居民健康的一大类疾病，随着以个体及群体健康为中心的慢病管理模式不断出现，慢性病管理也随之成为全球关注的焦点。

慢病管理模式

1、慢性病管理模型(chronic care model，CCM)

将网络技术应用到慢性病管理的领域，建立慢性病患者专项档案，实时监测慢性病患者的相关指标，并上传患者院外的用药、治疗情况及病情控制情况，根据慢性病分级管理，一旦出现异常数据，经过专业培训的慢性病医生会及时联系患者、调整治疗方案，同时医护人员会为患者提供关于慢性病管理方面的相关知识，适时提醒慢性病患者加强自我管理。

2、慢性病自我管理计划模型(chronic disease self-management program，CDSMP)

20 世纪70 年代开始，一种新型慢性病健康管理模式在芬兰出现，其通过改善人群的生活、行为方式，发挥基层及社区卫生服务中心的预防功能，从根本上消除危险因素。该模式的特点是与基层、社区团结合作，强调改变环境及社会规范，构建适当的流行病学和行为学研究框架，对慢性病患者行为进行良好的监测和干预，并定期由国家公共卫生学院进行慢性病健康管理项目评估。

3、慢性病创新照护框架(innovative care for chronic conditions framework，ICCC)

2002年结合发展中国家卫生系统发展和人群健康状况，并结合以上管理模型，对某些要素进行调整，WHO提出ICCC，相比而言，ICCC更适合中低等收入国家。ICCC强调政府及政策参与、支持及卫生系统内外相关部门的协作、协调筹资，增加慢性病管理经费来源，规范培养慢性病管理的全科医生。

三诺生物引进美国先进概念，推出分钟诊所系统产品，将慢病检测、病情评估、健康用药指导、健康生活指导等问题，通过专业的科学设备和软件整合，圆满解决慢病管理系列症结难题。采用指尖采血检测的三诺生物“分钟诊所”，取一滴血，只需5分钟便可快速检测以上多项慢病指标，且检测结果的解读信息全部基于慢病专家共识。大大节省了用户的等待时间，提高了检测效率，为打造全新的慢病终端管理模式提供了便利高效的工具。三诺分钟诊所支持对患者进行长期跟踪，能够了解到患者的慢病管理情况，及时调整慢病管理方案，帮助提升患者的依从性，也方便主管医师了解患者的院外自我管理情况。

以上就是对慢病管理模式的简单介绍，在慢性病领域，良好的监测能够判断慢性病的变化趋势，确定慢性病预防控制的优先领域，同时制定干预措施，为后期制定政策、提供治疗方案提供依据，同时也为我国慢性病研究提供相应的线索。

标签：慢病管理模式